TUMORES ODONTOGENOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
-Crecimiento local persistente en el area Maxilofacial
-Desarrollo agresivo local y ligero potencial metastasico
-En mandibula o maxila a partir del epitelio formador de dientes (restos de Malassez /restos de Serres), epi.de esmalte, revestimiento epi.de Quistes Odontogenos-Q.Dentigero
Carats.Clinicas:
-Lesion de Adultos 
-4º y5o decenio de vida, entre 35 y 45 años.
-Sin predileccion de sexo
-Mandibula o Maxila: Areas molar y Rama- puntos mas dañados, Area molar y regiones anterior o premolar, y algunos casos en Mucosa Bucal (40 a 60 años)
-infrecuente Ameloblastoma Extraoseo(periferico)
-Asintomaticos, se descubren xExamen radio.o expansion asintomatica mandibular
-Sintomas iniciales; movilidad ocasional, mala oclusion dental.
Radiografia:
-Se presentan como procesos osteoliticos en areas dentales de las mandibulas
-Aspecto unilocular y multilocular, crecen con lentitud, bordes bien definidos y esclerosados.
-Margenes mal definidos –Ameloblastoma Desmoplasico- parte ant.de la mandibula, causa mov.de raices dentales.

Tumor Odontógeno Escamoso
-Afecta la cav.Alveolar derivarse de restos de Malassez
-Aparece en Mandibula(region posterior) y Maxila (region anterior)
-2º a 7º decenios de vida, edad promedio 40 años
-Sin predileccion de sexo
-Asintomaticos – ocaciones dolor y movilidad dental
Radiografia:
-Semilunar, guarda rel.con raices dentales

Tumor Odontogeno Epitelial Calcificante (TOEC) / Tumor de Pindborg
-Comparte muchas caracts.con el Ameloblastoma
-De origen odontogeno, Origen; se ha postulado el estrato intermedio del organo del esmalte
Caract.Clinicas:
-2º y 10º decenios de vida (promedio 40 años)
-Sin predileccion de sexo.
-Mandibula es la mas afectada (Region Molar y Rama)
-Lesiones Perifericas en Gingiva Anterior
-Se descubren xla expansión de Mandibula
Radiografia:
-Relacion con dientes retenidos
-Loculaciones pequeñas- Panal de Abeja- referirse a ese patron translucido


Tumor Odontogeno de Celulas Claras (Carcinoma)
-Rara malformación de Mandibula y Maxila 
-Mujeres mayres de 60 años
-Activa a nivel local; compuesta por celulas claras a la luz
-Comunicado Metástasis a pulmon y ganglios linfaticos regionales
Tumor Odontógeno Adenomatoide (TOA)
-Presencia de estructuras infrecuentes similares a glandulas o conductos a llevado a utilizar diversos nombres modificados por el prefijo adeno
-Considerado subtipo de ameloblastoma – Adenomeloblastoma -
-Hamartoma y no como neoplasia (consideraciones)
Caract.Clinicas:
-Entre 5 y 30 años
-Mujeres en el 2º decenio de vida, mas afectadas.
-Region anterior de boca en Maxilar anterior
-Acompañada de coronas dentales retenidas (prolifera en la luz de un espacio semejante a un quiste encapsulado)
Radiografia:
-Suele rodear la corona de un diente retenido
-Mostrar pequeños focos de opacidad, distribuidos en toda su extensión
 -Dientes anteriores puede haber divergencia de raices

TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma Odontogeno
-Neoplasia Benigna, infiltrativa, agresiva y recurrente
-Origen mesenquimatoso, en el microscopio simula pulpa dental o tej.conectivo folicular
-Evidencia de gran cant.de Colagena – Fibromixoma
Caract.Clinicas:
-10 a 50 años; edad promedio 30 años
-Sin predileccion de sexo
-Culaquier sitio de la Mandibula o Maxila
Radiografia:
-Transparente (circunscrito o difuso)
-No es infrecuente que siga un patron de panal
-Expansión cortical (en vez de la perforación) y desplazamiento de la raiz (no su resorcion) constituyen la regla

Fibroma Odontogeno Central
-Rara tumoracion, homologo central del fibroma Odontogeno Periferico
-Todos los grupo de edad
-Mandibula y Maxila
Radiografia:
-Defecto Radiotransparente, causa expansion cortical
Examen microscopico:
-Tipo simple; anomalia integrada por masa de tejido fibroso maduro con restos epiteliales escasos
-Tipo OMS; tejido conectivo maduro contiene abundantes restos y depositos calcificados, se considera dentina o cemento.

Fibroma Cementante
-Imposible dif.un Fibroma Cementante del Fibroma Osificante; contienen material calcificado, identificación al microscopio ( Fibroma Cementoosificante)
Caract.Clinicas:
-Adultos 40 años, intervalo amplio de edad 
-Mandibula y sexo femenino
-Ocasiona movilidad dental y expansion cortical
Radiografia:
-Lesion Radiotransparente; transparente con focos opacos u opaca difusa

Cementoblastoma / Cementoma Verdadero 
Caract.Clinicas:
-Neoplasia Benigna rara de origen cementoblastico
-2º y 3º decenio de vida; antes de los 25 años
-Sin predileccion de sexo
-Mandibula, mas frecuente en Regiones Posteriores
-Relacion con la raiz dental; diente permanece vital
-Ocacionar expansión cortical y dolor interitente de poca intensidad
Radiografia:
-Lesion opaca, sustituye la raiz del diente, rodeada por un anillo radiotransparente

Displasia Periapical Cementoósea
-Tumoracion antes conocida como Cementoma; proceso reactivo o displasico y no una neoplasia
-Reaccion poco habitual del hueso y cemento periapical
Caract.Clinicas:
-Ocurre en el Apex de un diente Vital
-Mujeres de Raza Negra ( alrededor de los 40 años)
-Mandibula; Region Periapical anterior
-Daña apices de 2 o mas dientes
-Pacientes son asintomáticos
Radiografia:
-Transparencia periapical continua con el espacio del ligamento periodontal
-Dientes siempre vitales
-Etapa final; masa opaca solida rodeada por un anillo transparente delgado
Displasia Osea Florida (DOF)
-Posee forma de displasia cemental periapical
-Presenta el extremo grave del espectro de la displasia periapical cementoosea
-Mujeres de Raza negra; 25 y 60 años
-Bilateral o ataca los 4 cuadrantes
-Aparicion concomitante de Quiste Oseo Traumatico (simple)
Radiografia DOF:
-Masa difusa radiopaca en toda la mandibula
-Aspecto de Quiste o Vidrio molido


TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y MESENQUIMATOSOS)
Odontoma
-Tumores odontogenos mixtos; de tejido epitelial y mesenquimatoso, diferenciarse por completo deposito de esmalte por ameloblastos y de dentina por odontoblastos
-Aspecto normal, estructura defectuosa
-Deben considerarse como Hamartomas y no como Neoplasia
-Odontomas Compuestos; Aparece como gran no.de dientes rudimentarios o en miniatura
-Odontomas Complejos; Conglomeraciones amorfas de tejido duro
Caracts.Clinicas:
-Lesiones de Niños y Adultos jóvenes 
-2º decenio de vida; extendiendose hasta la edad adulta tardia
- Maxila (mas afectada)
-Mandibula; Tendencia a Odontomas Compuestos parte anterior y Odontomas Complejos parte posterior
-Sin predileccion de sexo
-Signos; Retencion de Dientes deciduos, un diente retenido y tumefacción alveolar
-Sin sintomas
Radiografia:
-Forma de varios dientes maduros; ocasiones 10 en un foco unico entre raices o corona de un diente retenido
-Calcificacion temprana en dentina y esmalte

Fibroma y Fibroodontoma Ameloblastico
-Dos malformaciones que se consideran juntas prque son variaciones del mismo proceso
-Individups afectados comparten caracteristicas similares de edad, sexo y localizacion exepto por la presencia de un odontoma
-Ambas compuestas de epitelio neoplasico y mesenquimatoso
-Procesos neoplasicos Benignos de origen odontógeno
Caract.Clinicas:
-Niños y Adultos; edad promedio de 12 a 40 años
-Mandibula; region molar 
-Sin predileccion de sexo
Radiografia:
-Circunscrita, rodeada por margen esclerosado
-Relacion con la corona de un diente retenido
-Dentro del Fibroodontoma Ameloblastico; un foco opaco por la presencia de un odontoma, aspecto de lesion combinada transparente-opaca
-Fibroma Ameloblastico es completamente transparente

Bibliografia:

Patologia Bucal, McGraw-Hill Interamericana, Editores S.A de C.V, 3a. Edición.

QUISTES DE LA BOCA

QUISTES ODONTOGENOS (2)

1.-Quiste Periapical / Radicular o Periodontales apicales
-Por proliferación de reiduos de Malassez.
-Se desarrolla a partir de un Granuloma Periapical, tej. De granulacion cronicamente inflamado en el hueso a nivel del ápex de un diente desvitalizado.
-conforme el epitelio prolifera se forma el quiste para separar el estimulo inflamatorio(pulpa necrosada) del hueso circundante.
-Ingreso de liquido contribuy al aumento de volumen del quiste. Con la resorcion del hueso osteoclastico el quiste se expande.
Caract.Clinicas:
-Cosntituye la mitad y ¾ partes de los quistes mas extensos.
-3º. Y 6º. Decenio de vida
-Mayor parte en Masculinos
-En Maxila: region anterior, regiones posteriores.
-En Mandibula: region anterior y posterior.
-Asintomaticos
-Causan absorción de hueso, pero no expansiono sea.
-Se requiere de una pulpa desvitalizada para establecer dx de Quiste periapical.
Radigrafia: radiotransparente, redondo u ovoide, borde opaco estrecho contiguo a la lamina dura del diente afectado.
-5mm de diametro, tienden a ser menor de 1.5cm.
-Puede haber resorción osea de raiz del diente afectado o del adyacente.

2.-Quiste Dentigero / Folicular
-2º lugar en frecuencia.
-Relacionado con la corona de un diente no erupcionado o en desarrollo.
-Afecta la corona del diente no erupcionado, unido al cuello dental (union esmalte-cemento)
-Por proliferación de residuos del organo del esmalte o epitelio de esmalte reducido.
-Su expansion se rel.con proliferación epitelial, liberacion de factores resorbedores de hueso e incremento de osmlalidad de liquido.
Caract.Clinicas:
-Relacionada con 3ros.molares y caninos Maxilares (dientes habitualente retenidos)
-Incidencia en el 2º. Y 3º decenio de vida, frecuencia en Hombres.
-Asintomatico.
-Erupcion tardia, puede indicar formación de quiste dentigero.
Radiografia:
-Radiotransparencia bien definida unilocular o multilocular, en relacion con la corona de un diente no erupcionado.
-Afectan region canina, reconociendo una extensión en seno maxilar o piso de la orbita.
-Resorcion de raices de dientes adyacentes erupcionados.
VARIANTE: Quiste Paradental; se origina x erupcion parcial del diente afectado, en 3ros molares mandibulares.



----QUISTE POR ERUPCIÓN (4)--
-Es un tipo de quiste dentigero, por acumulación de liq. En espacio folicular del diente en erupcion.
-Con el traumatismo, acumular sangre en el espacio tiular y formar un hematoma x erupción, sin trat.ya que los dientes erupcionan a travez de la lesion.
-Despues de la erupcion el quiste desaparece, espontáneamente sin complicaciones.

1.-Quiste Lateral Periodontal
-Quiste de desarrollo embrionario, no queratinizado.
-Aparece en un sitio adyacente o lateral a la raiz de un diente.
-Tiene estrecha relacion histogenica con el Quiste Gingival del adulto.
-Origen; proliferación de restos de la lamina dental.
-Vinculado con el quiste gingival, por su similar distribución en donde existe concentración de residuos de lamina dental.
Caract.Clinicas:
-Mandibula:Aparece en regiones Premolares, canina e incisivos. (Q.Lateral Periodontal y Q.Gingival del Adulto)
-Maxila: Region del incisivo lateral.
-QLP: Predileccion Masculina 20-85 años; QGA: predileccion de ambos sexos 40-75 años.
-5º y 6º decenios de vida.
-Tumefaccion peq. de tej.blando en papila interdental o ligeramente por debajo de ella.
-Coloracion azulosa (al ser grande)
-Quistes menores de 1cm.
Radiografia:
-Radiotransparencia asintomatica, delineada, redonda, en forma de gota unilocular o multilocular (se aplica el Quiste Odontogeno Botrioide), con borde opaco a lo largo de la superficie lat.de la raiz.

2.-Quiste Odontogeno Glandular / Quiste Sialoodontogeno
-Comparte caracts. Con Quiste Botrioide y Tumor de Glandula Salival productor de moco.
Caract.Clinicas:
-Predileccion por la Mandibula 80% parte anterior
-Anormalidades Maxilares en parte anterior, expansion de quijada (mandibula)
-Distribucion entre sexos 1:1, edad promedio 50 años
-2º al 9º decenio de vida.
Radiografia:
-Multiloculado
-Tamaño varia; algunas menores de 1 cm.otras afecta casi toda la mandibula en ambos lados.
-Bordes radiograficas bien definidos y esclerosados, anormalidades mas agresivas evidencian borde periferico mal definido.

3.-Queratoquiste Odontogeno
-Rel.con Quiste Primordia (son Queratoquistes Odontogenos desde el punto de vista microscopico, su confusion es por las celulas queratinizadas).
-Origen: residuo de lamina dental en mandibula y maxila.
Caract.Clinicas:
-Benigna pero Agresiva.
-Tasa de recurrencia significativa.
-Puede indicar presencia del Sindrome de Carcinoma de Celulas Basales Nevoides.
-Incidencia 2º y 3º decenios de vida, presencia a cualquier edad.
-En niños: Queratoquistes odontogenos multiples como componentes del Sindrome de Carcinoma de Celulas Basles Nevoides.
-En Mandibula: Region posterior del cuerpo y rama.
-En Maxila: Area del 3er. Molar.
Radiografia:
-Radiotransparencia con bordes radioopacos regulares.
-Multilocularidad; comun en anomalias de mayor tamaño.
-Anormalidades uniloculares 
-40% adyacentes a la corona del diente no erupcionado
-30% lesiones Maxilares
-50% lesiones Mandibulares causan expansión bucal (ocaciones crecimiento de la lengua).

4.-Quiste Odontógeno Calcificante (QOC)
-Anomalia del desarrollo embrionario, por su agresiva evolucion ocasional.
-Desarrollo similar a la neoplasia –proponiendo el termino- Tumor Odontogeno de Celulas Fantasmas.
-Origen: residuos epiteliales odontogenos de la gingiva, mandibula o maxila.
Carat.Clinicas:
-Amplio intervalo de edades, incidencia 2º decenio de vida.
-Individuos menores de 40 años, predileccion en mujeres.
-70% aparece en Maxila.
-Cuarta parte de las anormalidades se presenta fuera de los huesos como masas localizadas en la gingiva (afecta a mayores de 50 años- delante de la region del 1er.molar).
Radiografia:
-Radiotransparencia unilocular o multilocular con bordes discretos bien demarcados.
-Calcificaciones dispersas de tamaño irregular.
-Opacidades de un patron difuso y uniforme de sal y pimienta.
 

SEUDOQUISTES (3)
1.-Quiste Óseo Aneurísmico
-Anomalia osea benigna en mandibula o maxila u otro huesos.
-Incidencia en region craneal y máxilofacial, 5% de lesiones oseas, Craneofacial 40º% en Mandibula y 25% en Maxila.
-Oscura, se considera prceso reactivo.
Caract.Clinicas:
-Personas menores de 30 años.
-Incidencia 2º decenio de vida, predileccion Mujeres.
-Ataca Regiones Posteriores Molares de maxilares.
-Dolor y Signo Clinico frecuente:Tumefaccion firme no pulsatil; al palpar se escucha crepitacion.
Radiografia:
-Presencia de proceso destructivou osteolitico con bordes un poco irregulares.
-Patron multilocular y unilocular.
-Mandibula y Maxila afectados, diesntes pueden desplazarse con o sin resorcion concomitante de la raiz.

2.-Quiste Oseo Traumatico (simple)
-Espacio muerto dentro del hueso, carece de revestimiento epitelial.
-Se desconoce la patogenia, se relaciona con un hecho traumatico precedente.
-Formacion de un hematma inducido por traumatismo en la porcion intramedular del hueso.
Caract.Clinicas:
-Adolescentes.Amplio intervalo de edades, distribución igual de sexos.
-Mas frecuente en mandibula regiones anterior y posterior.
-Inusuales casos bilaterales, ocaciones tumefacción y dolor.
Radiografia:
-Area bien delineada, radiotransparencia con un borde irregular pero definido.
-Ondulacion prominente o minima, Leve resorcion de la raiz.

3.-Quiste Oseo Estatico
-Incidencia anatomica de la mandibula lingual posterior.
-Hundimiento de la mandibula en el desarrollo embrionario es secundario al atrapamiento de la glandula salival.
-Defectos pueden darse en ambos lados.
Caract.Clinicas:
-Malformacion Asintomatica.
-Se descubre accidental en Radio.Panoramica.
-Localizacion y aspecto distintivos patognomonicos.
-Observacion prolongada no revela cambio de tamaño (estatico)
Radiografia:
-Radiotransparencia Oval nitinamente circunscrita por debajo del nivel del conducto alveolar inferior, incluido el borde inferior de la mandibula.
-Examen microscopio revela tej.normal de la glandula salival submandibular.



QUISTE DEL TEJIDO BLANDO DEL CUELLO (1)
1.-Quiste Dermoide
-Aparce en muchas regiones del cuerpo.
-En la Cav.Bucal surge en porcion anterior del piso de la boca sobre la linea media.
-Incidencia baja, menos del 2% de quistes dermoides.
-Atrapamiento de celulas multipotenciales en el desarrollo embrionario.
Caract.Clinicas:
-Sobre el Musculo Milohioideo; desplaza la lengua hacia arriba y atrás con dificultad funcional.
-Se identifica tumefacción en la linea media del cuello cuando los quistes se hayan por debajo del Musculo Milohioideo.
-Indoloros y de Crecimiento lento.
-Sin predileccion por sexo.
-Anrmalidades menores de 2cm de diametro; muy extremo de 8-12 cm.
-A la palpacion son blandos y pastosos por la queratina y el cebo.

Bibliografia:

Patologia Bucal, McGraw-Hill Interamericana, Editores S.A de C.V, 3a. Edición.

Hada de los Dientes.

Han escuchado la historia del hada de los dientes...
yo tengo una teoria, el raton de los dientes es aquel que inventaron para decirle a los niños que cuando sus dientes temporales caigan el raton de los dientes llega se los lleva y le deja una moneda... y el hada de los dientes que?¿
ps en una historia que creamos para hacer un video sobre Caries y la perdida del diente por una Necrosis pulpar... el hada de los dientes era mala...
y era la encargada de llevarse a los dientes permanentes afectados por la caries la cual ocasiono la perdida de este...

El hada no te deja ni una moneda.. pero si una buena lección.
Claro todo es algo inventado.. para el entretenimiento de los peques..

 ustedes que opinan...

GINGIVITIS...

Gingivitis.
Enfermedad bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes y por una nula o deficiente higiene bucal. Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes.

La mejor prevención de esta enfermedad es una correcta higiene bucal, un cepillado por lo menos dos veces por día y la utilización de hilo dental. Una vez establecida la gingivitis tal vez sea necesario un tratamiento odontológico que corresponde a una eliminación del sarro de las superficies cervicales de los órganos dentarios.

Además, por la falta de la higiene, esta bacteria se propaga y causa molestia, dolor, ardor y sangrado, ya que por la falta de higiene, no se realiza mas que la inflamación así como sensibilidad de la encía, tanto que un golpe puede provocar sangrado fácilmente ya que éstas están en un estado delicado.

Factores de Riesgo.
-Predisposicion genetica en ciertas personas
-Higiene Bucal
-Consumo de Tabaco excesivo (considerado como 20 cigarrillos xdia)
-Estrés y estado de ansiedad
-Diabetes mal controlada
-Mal posiciones dentales, apiñamiento, aparatos de Ortodoncia (facilitan la retencion de alimentos)

Frecuencia.
En la Pubertad:
-factores: 1. Niveles de placa dental; 2. Respiración oral; 3. Erupción dental y cantidad de dientes; 4. Elevación de las concentraciones de hormonas esteroideas que afecta la respuesta inflamatoria de la encía.
Ciclo Menstrual:
-por la producción de hormonas previa a la ovulación asociada a la presencia de placa dental, dicha respuesta no se presenta en todas las mujeres.
Embarazo:
-producción de hormonas durante el embarazo sumado a la presencia de placa, que se presenta generalmente durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Indice gingival según Löe y Silness.
0 – Ausencia de inflamación
1 - Inflamacion Leve – Leve cambio de color y textura.
2 – Inflamacion Moderada – brillo moderado, enrojecimiento, edema e hipertrofia, sangre al sondaje.
3 – Inflamacion Severa – Tendencia al sangrado espontaneo, ulceración.

Indice de Hemorragia Simplificado.
0 – Ausencia de hemorragia – No sangra al sondaje (esperar 10 seg.).
1 – Presencia de Hemorragia – Sangra al sondaje de inmediato.