TUMORES ODONTOGENOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
-Crecimiento local persistente en el area Maxilofacial
-Desarrollo agresivo local y ligero potencial metastasico
-En mandibula o maxila a partir del epitelio formador de dientes (restos de Malassez /restos de Serres), epi.de esmalte, revestimiento epi.de Quistes Odontogenos-Q.Dentigero
Carats.Clinicas:
-Lesion de Adultos 
-4º y5o decenio de vida, entre 35 y 45 años.
-Sin predileccion de sexo
-Mandibula o Maxila: Areas molar y Rama- puntos mas dañados, Area molar y regiones anterior o premolar, y algunos casos en Mucosa Bucal (40 a 60 años)
-infrecuente Ameloblastoma Extraoseo(periferico)
-Asintomaticos, se descubren xExamen radio.o expansion asintomatica mandibular
-Sintomas iniciales; movilidad ocasional, mala oclusion dental.
Radiografia:
-Se presentan como procesos osteoliticos en areas dentales de las mandibulas
-Aspecto unilocular y multilocular, crecen con lentitud, bordes bien definidos y esclerosados.
-Margenes mal definidos –Ameloblastoma Desmoplasico- parte ant.de la mandibula, causa mov.de raices dentales.

Tumor Odontógeno Escamoso
-Afecta la cav.Alveolar derivarse de restos de Malassez
-Aparece en Mandibula(region posterior) y Maxila (region anterior)
-2º a 7º decenios de vida, edad promedio 40 años
-Sin predileccion de sexo
-Asintomaticos – ocaciones dolor y movilidad dental
Radiografia:
-Semilunar, guarda rel.con raices dentales

Tumor Odontogeno Epitelial Calcificante (TOEC) / Tumor de Pindborg
-Comparte muchas caracts.con el Ameloblastoma
-De origen odontogeno, Origen; se ha postulado el estrato intermedio del organo del esmalte
Caract.Clinicas:
-2º y 10º decenios de vida (promedio 40 años)
-Sin predileccion de sexo.
-Mandibula es la mas afectada (Region Molar y Rama)
-Lesiones Perifericas en Gingiva Anterior
-Se descubren xla expansión de Mandibula
Radiografia:
-Relacion con dientes retenidos
-Loculaciones pequeñas- Panal de Abeja- referirse a ese patron translucido


Tumor Odontogeno de Celulas Claras (Carcinoma)
-Rara malformación de Mandibula y Maxila 
-Mujeres mayres de 60 años
-Activa a nivel local; compuesta por celulas claras a la luz
-Comunicado Metástasis a pulmon y ganglios linfaticos regionales
Tumor Odontógeno Adenomatoide (TOA)
-Presencia de estructuras infrecuentes similares a glandulas o conductos a llevado a utilizar diversos nombres modificados por el prefijo adeno
-Considerado subtipo de ameloblastoma – Adenomeloblastoma -
-Hamartoma y no como neoplasia (consideraciones)
Caract.Clinicas:
-Entre 5 y 30 años
-Mujeres en el 2º decenio de vida, mas afectadas.
-Region anterior de boca en Maxilar anterior
-Acompañada de coronas dentales retenidas (prolifera en la luz de un espacio semejante a un quiste encapsulado)
Radiografia:
-Suele rodear la corona de un diente retenido
-Mostrar pequeños focos de opacidad, distribuidos en toda su extensión
 -Dientes anteriores puede haber divergencia de raices

TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma Odontogeno
-Neoplasia Benigna, infiltrativa, agresiva y recurrente
-Origen mesenquimatoso, en el microscopio simula pulpa dental o tej.conectivo folicular
-Evidencia de gran cant.de Colagena – Fibromixoma
Caract.Clinicas:
-10 a 50 años; edad promedio 30 años
-Sin predileccion de sexo
-Culaquier sitio de la Mandibula o Maxila
Radiografia:
-Transparente (circunscrito o difuso)
-No es infrecuente que siga un patron de panal
-Expansión cortical (en vez de la perforación) y desplazamiento de la raiz (no su resorcion) constituyen la regla

Fibroma Odontogeno Central
-Rara tumoracion, homologo central del fibroma Odontogeno Periferico
-Todos los grupo de edad
-Mandibula y Maxila
Radiografia:
-Defecto Radiotransparente, causa expansion cortical
Examen microscopico:
-Tipo simple; anomalia integrada por masa de tejido fibroso maduro con restos epiteliales escasos
-Tipo OMS; tejido conectivo maduro contiene abundantes restos y depositos calcificados, se considera dentina o cemento.

Fibroma Cementante
-Imposible dif.un Fibroma Cementante del Fibroma Osificante; contienen material calcificado, identificación al microscopio ( Fibroma Cementoosificante)
Caract.Clinicas:
-Adultos 40 años, intervalo amplio de edad 
-Mandibula y sexo femenino
-Ocasiona movilidad dental y expansion cortical
Radiografia:
-Lesion Radiotransparente; transparente con focos opacos u opaca difusa

Cementoblastoma / Cementoma Verdadero 
Caract.Clinicas:
-Neoplasia Benigna rara de origen cementoblastico
-2º y 3º decenio de vida; antes de los 25 años
-Sin predileccion de sexo
-Mandibula, mas frecuente en Regiones Posteriores
-Relacion con la raiz dental; diente permanece vital
-Ocacionar expansión cortical y dolor interitente de poca intensidad
Radiografia:
-Lesion opaca, sustituye la raiz del diente, rodeada por un anillo radiotransparente

Displasia Periapical Cementoósea
-Tumoracion antes conocida como Cementoma; proceso reactivo o displasico y no una neoplasia
-Reaccion poco habitual del hueso y cemento periapical
Caract.Clinicas:
-Ocurre en el Apex de un diente Vital
-Mujeres de Raza Negra ( alrededor de los 40 años)
-Mandibula; Region Periapical anterior
-Daña apices de 2 o mas dientes
-Pacientes son asintomáticos
Radiografia:
-Transparencia periapical continua con el espacio del ligamento periodontal
-Dientes siempre vitales
-Etapa final; masa opaca solida rodeada por un anillo transparente delgado
Displasia Osea Florida (DOF)
-Posee forma de displasia cemental periapical
-Presenta el extremo grave del espectro de la displasia periapical cementoosea
-Mujeres de Raza negra; 25 y 60 años
-Bilateral o ataca los 4 cuadrantes
-Aparicion concomitante de Quiste Oseo Traumatico (simple)
Radiografia DOF:
-Masa difusa radiopaca en toda la mandibula
-Aspecto de Quiste o Vidrio molido


TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y MESENQUIMATOSOS)
Odontoma
-Tumores odontogenos mixtos; de tejido epitelial y mesenquimatoso, diferenciarse por completo deposito de esmalte por ameloblastos y de dentina por odontoblastos
-Aspecto normal, estructura defectuosa
-Deben considerarse como Hamartomas y no como Neoplasia
-Odontomas Compuestos; Aparece como gran no.de dientes rudimentarios o en miniatura
-Odontomas Complejos; Conglomeraciones amorfas de tejido duro
Caracts.Clinicas:
-Lesiones de Niños y Adultos jóvenes 
-2º decenio de vida; extendiendose hasta la edad adulta tardia
- Maxila (mas afectada)
-Mandibula; Tendencia a Odontomas Compuestos parte anterior y Odontomas Complejos parte posterior
-Sin predileccion de sexo
-Signos; Retencion de Dientes deciduos, un diente retenido y tumefacción alveolar
-Sin sintomas
Radiografia:
-Forma de varios dientes maduros; ocasiones 10 en un foco unico entre raices o corona de un diente retenido
-Calcificacion temprana en dentina y esmalte

Fibroma y Fibroodontoma Ameloblastico
-Dos malformaciones que se consideran juntas prque son variaciones del mismo proceso
-Individups afectados comparten caracteristicas similares de edad, sexo y localizacion exepto por la presencia de un odontoma
-Ambas compuestas de epitelio neoplasico y mesenquimatoso
-Procesos neoplasicos Benignos de origen odontógeno
Caract.Clinicas:
-Niños y Adultos; edad promedio de 12 a 40 años
-Mandibula; region molar 
-Sin predileccion de sexo
Radiografia:
-Circunscrita, rodeada por margen esclerosado
-Relacion con la corona de un diente retenido
-Dentro del Fibroodontoma Ameloblastico; un foco opaco por la presencia de un odontoma, aspecto de lesion combinada transparente-opaca
-Fibroma Ameloblastico es completamente transparente

Bibliografia:

Patologia Bucal, McGraw-Hill Interamericana, Editores S.A de C.V, 3a. Edición.

QUISTES DE LA BOCA

QUISTES ODONTOGENOS (2)

1.-Quiste Periapical / Radicular o Periodontales apicales
-Por proliferación de reiduos de Malassez.
-Se desarrolla a partir de un Granuloma Periapical, tej. De granulacion cronicamente inflamado en el hueso a nivel del ápex de un diente desvitalizado.
-conforme el epitelio prolifera se forma el quiste para separar el estimulo inflamatorio(pulpa necrosada) del hueso circundante.
-Ingreso de liquido contribuy al aumento de volumen del quiste. Con la resorcion del hueso osteoclastico el quiste se expande.
Caract.Clinicas:
-Cosntituye la mitad y ¾ partes de los quistes mas extensos.
-3º. Y 6º. Decenio de vida
-Mayor parte en Masculinos
-En Maxila: region anterior, regiones posteriores.
-En Mandibula: region anterior y posterior.
-Asintomaticos
-Causan absorción de hueso, pero no expansiono sea.
-Se requiere de una pulpa desvitalizada para establecer dx de Quiste periapical.
Radigrafia: radiotransparente, redondo u ovoide, borde opaco estrecho contiguo a la lamina dura del diente afectado.
-5mm de diametro, tienden a ser menor de 1.5cm.
-Puede haber resorción osea de raiz del diente afectado o del adyacente.

2.-Quiste Dentigero / Folicular
-2º lugar en frecuencia.
-Relacionado con la corona de un diente no erupcionado o en desarrollo.
-Afecta la corona del diente no erupcionado, unido al cuello dental (union esmalte-cemento)
-Por proliferación de residuos del organo del esmalte o epitelio de esmalte reducido.
-Su expansion se rel.con proliferación epitelial, liberacion de factores resorbedores de hueso e incremento de osmlalidad de liquido.
Caract.Clinicas:
-Relacionada con 3ros.molares y caninos Maxilares (dientes habitualente retenidos)
-Incidencia en el 2º. Y 3º decenio de vida, frecuencia en Hombres.
-Asintomatico.
-Erupcion tardia, puede indicar formación de quiste dentigero.
Radiografia:
-Radiotransparencia bien definida unilocular o multilocular, en relacion con la corona de un diente no erupcionado.
-Afectan region canina, reconociendo una extensión en seno maxilar o piso de la orbita.
-Resorcion de raices de dientes adyacentes erupcionados.
VARIANTE: Quiste Paradental; se origina x erupcion parcial del diente afectado, en 3ros molares mandibulares.



----QUISTE POR ERUPCIÓN (4)--
-Es un tipo de quiste dentigero, por acumulación de liq. En espacio folicular del diente en erupcion.
-Con el traumatismo, acumular sangre en el espacio tiular y formar un hematoma x erupción, sin trat.ya que los dientes erupcionan a travez de la lesion.
-Despues de la erupcion el quiste desaparece, espontáneamente sin complicaciones.

1.-Quiste Lateral Periodontal
-Quiste de desarrollo embrionario, no queratinizado.
-Aparece en un sitio adyacente o lateral a la raiz de un diente.
-Tiene estrecha relacion histogenica con el Quiste Gingival del adulto.
-Origen; proliferación de restos de la lamina dental.
-Vinculado con el quiste gingival, por su similar distribución en donde existe concentración de residuos de lamina dental.
Caract.Clinicas:
-Mandibula:Aparece en regiones Premolares, canina e incisivos. (Q.Lateral Periodontal y Q.Gingival del Adulto)
-Maxila: Region del incisivo lateral.
-QLP: Predileccion Masculina 20-85 años; QGA: predileccion de ambos sexos 40-75 años.
-5º y 6º decenios de vida.
-Tumefaccion peq. de tej.blando en papila interdental o ligeramente por debajo de ella.
-Coloracion azulosa (al ser grande)
-Quistes menores de 1cm.
Radiografia:
-Radiotransparencia asintomatica, delineada, redonda, en forma de gota unilocular o multilocular (se aplica el Quiste Odontogeno Botrioide), con borde opaco a lo largo de la superficie lat.de la raiz.

2.-Quiste Odontogeno Glandular / Quiste Sialoodontogeno
-Comparte caracts. Con Quiste Botrioide y Tumor de Glandula Salival productor de moco.
Caract.Clinicas:
-Predileccion por la Mandibula 80% parte anterior
-Anormalidades Maxilares en parte anterior, expansion de quijada (mandibula)
-Distribucion entre sexos 1:1, edad promedio 50 años
-2º al 9º decenio de vida.
Radiografia:
-Multiloculado
-Tamaño varia; algunas menores de 1 cm.otras afecta casi toda la mandibula en ambos lados.
-Bordes radiograficas bien definidos y esclerosados, anormalidades mas agresivas evidencian borde periferico mal definido.

3.-Queratoquiste Odontogeno
-Rel.con Quiste Primordia (son Queratoquistes Odontogenos desde el punto de vista microscopico, su confusion es por las celulas queratinizadas).
-Origen: residuo de lamina dental en mandibula y maxila.
Caract.Clinicas:
-Benigna pero Agresiva.
-Tasa de recurrencia significativa.
-Puede indicar presencia del Sindrome de Carcinoma de Celulas Basales Nevoides.
-Incidencia 2º y 3º decenios de vida, presencia a cualquier edad.
-En niños: Queratoquistes odontogenos multiples como componentes del Sindrome de Carcinoma de Celulas Basles Nevoides.
-En Mandibula: Region posterior del cuerpo y rama.
-En Maxila: Area del 3er. Molar.
Radiografia:
-Radiotransparencia con bordes radioopacos regulares.
-Multilocularidad; comun en anomalias de mayor tamaño.
-Anormalidades uniloculares 
-40% adyacentes a la corona del diente no erupcionado
-30% lesiones Maxilares
-50% lesiones Mandibulares causan expansión bucal (ocaciones crecimiento de la lengua).

4.-Quiste Odontógeno Calcificante (QOC)
-Anomalia del desarrollo embrionario, por su agresiva evolucion ocasional.
-Desarrollo similar a la neoplasia –proponiendo el termino- Tumor Odontogeno de Celulas Fantasmas.
-Origen: residuos epiteliales odontogenos de la gingiva, mandibula o maxila.
Carat.Clinicas:
-Amplio intervalo de edades, incidencia 2º decenio de vida.
-Individuos menores de 40 años, predileccion en mujeres.
-70% aparece en Maxila.
-Cuarta parte de las anormalidades se presenta fuera de los huesos como masas localizadas en la gingiva (afecta a mayores de 50 años- delante de la region del 1er.molar).
Radiografia:
-Radiotransparencia unilocular o multilocular con bordes discretos bien demarcados.
-Calcificaciones dispersas de tamaño irregular.
-Opacidades de un patron difuso y uniforme de sal y pimienta.
 

SEUDOQUISTES (3)
1.-Quiste Óseo Aneurísmico
-Anomalia osea benigna en mandibula o maxila u otro huesos.
-Incidencia en region craneal y máxilofacial, 5% de lesiones oseas, Craneofacial 40º% en Mandibula y 25% en Maxila.
-Oscura, se considera prceso reactivo.
Caract.Clinicas:
-Personas menores de 30 años.
-Incidencia 2º decenio de vida, predileccion Mujeres.
-Ataca Regiones Posteriores Molares de maxilares.
-Dolor y Signo Clinico frecuente:Tumefaccion firme no pulsatil; al palpar se escucha crepitacion.
Radiografia:
-Presencia de proceso destructivou osteolitico con bordes un poco irregulares.
-Patron multilocular y unilocular.
-Mandibula y Maxila afectados, diesntes pueden desplazarse con o sin resorcion concomitante de la raiz.

2.-Quiste Oseo Traumatico (simple)
-Espacio muerto dentro del hueso, carece de revestimiento epitelial.
-Se desconoce la patogenia, se relaciona con un hecho traumatico precedente.
-Formacion de un hematma inducido por traumatismo en la porcion intramedular del hueso.
Caract.Clinicas:
-Adolescentes.Amplio intervalo de edades, distribución igual de sexos.
-Mas frecuente en mandibula regiones anterior y posterior.
-Inusuales casos bilaterales, ocaciones tumefacción y dolor.
Radiografia:
-Area bien delineada, radiotransparencia con un borde irregular pero definido.
-Ondulacion prominente o minima, Leve resorcion de la raiz.

3.-Quiste Oseo Estatico
-Incidencia anatomica de la mandibula lingual posterior.
-Hundimiento de la mandibula en el desarrollo embrionario es secundario al atrapamiento de la glandula salival.
-Defectos pueden darse en ambos lados.
Caract.Clinicas:
-Malformacion Asintomatica.
-Se descubre accidental en Radio.Panoramica.
-Localizacion y aspecto distintivos patognomonicos.
-Observacion prolongada no revela cambio de tamaño (estatico)
Radiografia:
-Radiotransparencia Oval nitinamente circunscrita por debajo del nivel del conducto alveolar inferior, incluido el borde inferior de la mandibula.
-Examen microscopio revela tej.normal de la glandula salival submandibular.



QUISTE DEL TEJIDO BLANDO DEL CUELLO (1)
1.-Quiste Dermoide
-Aparce en muchas regiones del cuerpo.
-En la Cav.Bucal surge en porcion anterior del piso de la boca sobre la linea media.
-Incidencia baja, menos del 2% de quistes dermoides.
-Atrapamiento de celulas multipotenciales en el desarrollo embrionario.
Caract.Clinicas:
-Sobre el Musculo Milohioideo; desplaza la lengua hacia arriba y atrás con dificultad funcional.
-Se identifica tumefacción en la linea media del cuello cuando los quistes se hayan por debajo del Musculo Milohioideo.
-Indoloros y de Crecimiento lento.
-Sin predileccion por sexo.
-Anrmalidades menores de 2cm de diametro; muy extremo de 8-12 cm.
-A la palpacion son blandos y pastosos por la queratina y el cebo.

Bibliografia:

Patologia Bucal, McGraw-Hill Interamericana, Editores S.A de C.V, 3a. Edición.