TUMORES ODONTOGENOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
-Crecimiento local persistente en el area Maxilofacial
-Desarrollo agresivo local y ligero potencial metastasico
-En mandibula o maxila a partir del epitelio formador de dientes (restos de Malassez /restos de Serres), epi.de esmalte, revestimiento epi.de Quistes Odontogenos-Q.Dentigero
Carats.Clinicas:
-Lesion de Adultos 
-4º y5o decenio de vida, entre 35 y 45 años.
-Sin predileccion de sexo
-Mandibula o Maxila: Areas molar y Rama- puntos mas dañados, Area molar y regiones anterior o premolar, y algunos casos en Mucosa Bucal (40 a 60 años)
-infrecuente Ameloblastoma Extraoseo(periferico)
-Asintomaticos, se descubren xExamen radio.o expansion asintomatica mandibular
-Sintomas iniciales; movilidad ocasional, mala oclusion dental.
Radiografia:
-Se presentan como procesos osteoliticos en areas dentales de las mandibulas
-Aspecto unilocular y multilocular, crecen con lentitud, bordes bien definidos y esclerosados.
-Margenes mal definidos –Ameloblastoma Desmoplasico- parte ant.de la mandibula, causa mov.de raices dentales.

Tumor Odontógeno Escamoso
-Afecta la cav.Alveolar derivarse de restos de Malassez
-Aparece en Mandibula(region posterior) y Maxila (region anterior)
-2º a 7º decenios de vida, edad promedio 40 años
-Sin predileccion de sexo
-Asintomaticos – ocaciones dolor y movilidad dental
Radiografia:
-Semilunar, guarda rel.con raices dentales

Tumor Odontogeno Epitelial Calcificante (TOEC) / Tumor de Pindborg
-Comparte muchas caracts.con el Ameloblastoma
-De origen odontogeno, Origen; se ha postulado el estrato intermedio del organo del esmalte
Caract.Clinicas:
-2º y 10º decenios de vida (promedio 40 años)
-Sin predileccion de sexo.
-Mandibula es la mas afectada (Region Molar y Rama)
-Lesiones Perifericas en Gingiva Anterior
-Se descubren xla expansión de Mandibula
Radiografia:
-Relacion con dientes retenidos
-Loculaciones pequeñas- Panal de Abeja- referirse a ese patron translucido


Tumor Odontogeno de Celulas Claras (Carcinoma)
-Rara malformación de Mandibula y Maxila 
-Mujeres mayres de 60 años
-Activa a nivel local; compuesta por celulas claras a la luz
-Comunicado Metástasis a pulmon y ganglios linfaticos regionales
Tumor Odontógeno Adenomatoide (TOA)
-Presencia de estructuras infrecuentes similares a glandulas o conductos a llevado a utilizar diversos nombres modificados por el prefijo adeno
-Considerado subtipo de ameloblastoma – Adenomeloblastoma -
-Hamartoma y no como neoplasia (consideraciones)
Caract.Clinicas:
-Entre 5 y 30 años
-Mujeres en el 2º decenio de vida, mas afectadas.
-Region anterior de boca en Maxilar anterior
-Acompañada de coronas dentales retenidas (prolifera en la luz de un espacio semejante a un quiste encapsulado)
Radiografia:
-Suele rodear la corona de un diente retenido
-Mostrar pequeños focos de opacidad, distribuidos en toda su extensión
 -Dientes anteriores puede haber divergencia de raices

TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma Odontogeno
-Neoplasia Benigna, infiltrativa, agresiva y recurrente
-Origen mesenquimatoso, en el microscopio simula pulpa dental o tej.conectivo folicular
-Evidencia de gran cant.de Colagena – Fibromixoma
Caract.Clinicas:
-10 a 50 años; edad promedio 30 años
-Sin predileccion de sexo
-Culaquier sitio de la Mandibula o Maxila
Radiografia:
-Transparente (circunscrito o difuso)
-No es infrecuente que siga un patron de panal
-Expansión cortical (en vez de la perforación) y desplazamiento de la raiz (no su resorcion) constituyen la regla

Fibroma Odontogeno Central
-Rara tumoracion, homologo central del fibroma Odontogeno Periferico
-Todos los grupo de edad
-Mandibula y Maxila
Radiografia:
-Defecto Radiotransparente, causa expansion cortical
Examen microscopico:
-Tipo simple; anomalia integrada por masa de tejido fibroso maduro con restos epiteliales escasos
-Tipo OMS; tejido conectivo maduro contiene abundantes restos y depositos calcificados, se considera dentina o cemento.

Fibroma Cementante
-Imposible dif.un Fibroma Cementante del Fibroma Osificante; contienen material calcificado, identificación al microscopio ( Fibroma Cementoosificante)
Caract.Clinicas:
-Adultos 40 años, intervalo amplio de edad 
-Mandibula y sexo femenino
-Ocasiona movilidad dental y expansion cortical
Radiografia:
-Lesion Radiotransparente; transparente con focos opacos u opaca difusa

Cementoblastoma / Cementoma Verdadero 
Caract.Clinicas:
-Neoplasia Benigna rara de origen cementoblastico
-2º y 3º decenio de vida; antes de los 25 años
-Sin predileccion de sexo
-Mandibula, mas frecuente en Regiones Posteriores
-Relacion con la raiz dental; diente permanece vital
-Ocacionar expansión cortical y dolor interitente de poca intensidad
Radiografia:
-Lesion opaca, sustituye la raiz del diente, rodeada por un anillo radiotransparente

Displasia Periapical Cementoósea
-Tumoracion antes conocida como Cementoma; proceso reactivo o displasico y no una neoplasia
-Reaccion poco habitual del hueso y cemento periapical
Caract.Clinicas:
-Ocurre en el Apex de un diente Vital
-Mujeres de Raza Negra ( alrededor de los 40 años)
-Mandibula; Region Periapical anterior
-Daña apices de 2 o mas dientes
-Pacientes son asintomáticos
Radiografia:
-Transparencia periapical continua con el espacio del ligamento periodontal
-Dientes siempre vitales
-Etapa final; masa opaca solida rodeada por un anillo transparente delgado
Displasia Osea Florida (DOF)
-Posee forma de displasia cemental periapical
-Presenta el extremo grave del espectro de la displasia periapical cementoosea
-Mujeres de Raza negra; 25 y 60 años
-Bilateral o ataca los 4 cuadrantes
-Aparicion concomitante de Quiste Oseo Traumatico (simple)
Radiografia DOF:
-Masa difusa radiopaca en toda la mandibula
-Aspecto de Quiste o Vidrio molido


TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y MESENQUIMATOSOS)
Odontoma
-Tumores odontogenos mixtos; de tejido epitelial y mesenquimatoso, diferenciarse por completo deposito de esmalte por ameloblastos y de dentina por odontoblastos
-Aspecto normal, estructura defectuosa
-Deben considerarse como Hamartomas y no como Neoplasia
-Odontomas Compuestos; Aparece como gran no.de dientes rudimentarios o en miniatura
-Odontomas Complejos; Conglomeraciones amorfas de tejido duro
Caracts.Clinicas:
-Lesiones de Niños y Adultos jóvenes 
-2º decenio de vida; extendiendose hasta la edad adulta tardia
- Maxila (mas afectada)
-Mandibula; Tendencia a Odontomas Compuestos parte anterior y Odontomas Complejos parte posterior
-Sin predileccion de sexo
-Signos; Retencion de Dientes deciduos, un diente retenido y tumefacción alveolar
-Sin sintomas
Radiografia:
-Forma de varios dientes maduros; ocasiones 10 en un foco unico entre raices o corona de un diente retenido
-Calcificacion temprana en dentina y esmalte

Fibroma y Fibroodontoma Ameloblastico
-Dos malformaciones que se consideran juntas prque son variaciones del mismo proceso
-Individups afectados comparten caracteristicas similares de edad, sexo y localizacion exepto por la presencia de un odontoma
-Ambas compuestas de epitelio neoplasico y mesenquimatoso
-Procesos neoplasicos Benignos de origen odontógeno
Caract.Clinicas:
-Niños y Adultos; edad promedio de 12 a 40 años
-Mandibula; region molar 
-Sin predileccion de sexo
Radiografia:
-Circunscrita, rodeada por margen esclerosado
-Relacion con la corona de un diente retenido
-Dentro del Fibroodontoma Ameloblastico; un foco opaco por la presencia de un odontoma, aspecto de lesion combinada transparente-opaca
-Fibroma Ameloblastico es completamente transparente

Bibliografia:

Patologia Bucal, McGraw-Hill Interamericana, Editores S.A de C.V, 3a. Edición.